Grensoverschrijdend
gedrag (GOG) door vrijgevestigde
psychiater (m) uit de regio
Dordrecht (2002)
|
5. Diverse correspondentie die klaagster aan het
Regionaal Tuchtcollege Den Haag heef overlegd |
|
Verwijsbrief huisarts aan
(vervolg)psychiater |
Naam huisarts,
Adres
Postcode Woonplaats
Telefoon
Plaatsnaam,
14 09 2000
Geachte collega,
Mevrouw A., geboortedatum 00 00 00,
wonende, adres woonplaats, heeft zich op familieadvies bij u gemeld. In zake
ondergetekende staat er helemaal achter, echter uw naam was het familieadvies.
Psychotherapie bij psychiater alhier werd na vele sessies onmogelijk vanwege overschreden grens, hiermee therapeutische relatie.
Ingesloten een van de schrijven, zo nodig
ben ik graag bereid meer toe te zenden.
Vriendelijke groet,
Handtekening (naam huisarts)
|
Brief
psychiater aan huisarts |
Y….,
psychiater
Onbekendestraat 1
0000 XX Woonplaats
De Weledelgeleerde Heer W.
Adres
Plaatsnaam
Plaatsnaam,
15 november 2000.
Betreft: Mevrouw A., geboortedatum, wonende
te A.
Geachte Collega,
Bovengenoemde patiënte, die op
familieadvies contact met mij heeft gezocht en vervolgens door u naar mij werd
verwezen, is door mij voor het eerst gezien op 18-09-00.
Na een aantal explorerende gesprekken heb
ik haar in behandeling genomen.
Problematiek
bij aanmelding: patiënte vertelt, dat zij na een reorganisatie in 1995 op
haar werk, geleidelijk aan is gedecompenseerd met een beeld, dat nog het meest
doet denken in de richting van een depressief syndroom. Zij voelde zich
geblokkeerd, depressief, kon zich niet concentreren, kon ook niets meer opnemen
en was gedepersonaliseerd.
In 1997 was haar toestand dermate ernstig,
dat er in eerste instantie een contact werd gearrangeerd met een eerstelijnspsychologe,
mevrouw V., en vervolgens met een psychiater, collega X.
Eind 1998, nadat het een periode redelijk
was gegaan, begon zich in de toestand van patiënte een verslechtering af te
teken.
In juni
1999 kreeg zij opnieuw contact met collega X., dat heeft geduurd tot 5 april 2000. Tijdens deze laatste serie contacten kreeg patiënte
steeds meer het gevoel, “dat er iets niet klopte”. Het betrof wekelijkse contacten, waarin suggestieve opmerkingen werden gemaakt,
voor patiënte onbegrijpelijke dingen
werden gezegd en het contact
duidelijk te persoonlijk werd. Patiënte zag steeds meer tegen de sessies op en voelde zich geclaimd. In de laatste sessie op 5 april zouden er dermate vreemde dingen gezegd zijn, dat
patiënte zich totaal van streek en min
of meer gedissocieerd voelde. Er zou volgens haar nooit fysiek contact geweest zijn. Patiënte heeft zich echter niet in staat gevoeld eerder een einde te maken aan het contact.
Sinds de laatste sessie wordt patiënte
beheerst door obsessieve gedachten over
“die man” en voelt zij zich weer “terug bij af”. Zij is geblokkeerd,
worstelt met zeer ambivalente
gevoelens. Er zijn concentratie- en
geheugenproblemen, verminderd hedonisch functioneren, wisselende
stemmingen, dagschommelingen, agressief reageren, geen suïcidaliteit. Er zijn
in- en doorslaapstoornissen. Interesse en activiteiten zijn afgenomen.
( Noot van
klaagster): In de brief volgt nog een aantal onderwerpen zoals,eerdere
medicatie-trials, somatiek,relatie, voorgeschiedenis,etc.)
Diagnose: depressieve stoornis, als gevolg van diverse
verlieservaringen bij een getraumatiseerde vrouw, geretraumatiseerd in een
grensoverschrijdende hulpverleningsrelatie.
Behandeling: …….
Hopende u met deze informatie van dienst
geweest te zijn, tekent,
Met
collegiale hoogachting,
Y…,
psychiater
|
Brief psychiater aan verzekeringsarts
USZO |
Y……..,
psychiater
Onbekendestraat 1
0000 XX Woonplaats
USZO
t.a.v.
De Weledelgeleerde Heer
A…….,
verzekeringsarts
Postbus 0000
0000 ZZ
Woonplaats
Plaatsnaam….,7
juni 2001
Betreft: mevrouw A, geboortedatum, wonende
te A.
Geachte Collega,
Als antwoord op uw verzoek om informatie dd.
31 mei 2001 betreffende bovengenoemde patiënte deel ik u het volgende mede. Ik
zou mij daarbij willen beperken tot de door u in uw brief gestelde vragen.
Problematiek: toen ik patiënte voor het
eerst zag op 18-09-2000, bleek dat er sprake was van een depressief syndroom,
dat na een reorganisatie in 1995 op haar werk bij ….. geleidelijk aan een
aanvang had genomen. Hieraan voorafgaand was reeds sprake geweest van een
aantal belastende ervaringen waardoor zowel haar fysieke als haar psychische
weerstand vermoedelijk reeds behoorlijk
waren aangetast.
Aangezien de toestand van patiënte nadien
verergerde, werd in overleg met de huisarts contact gearrangeerd met een
eerstelijns psychologe, dat onvoldoende soelaas bood. Vervolgens werd een
psychiater geconsulteerd, met wie patiënte 2 maal, in 1997 en van juni 1999 tot
en met 5 april 2000, een serie gesprekken heeft gevoerd, terwijl daarnaast
farmacotherapie plaatsvond.
Genoemde contacten zijn voor patiënte uiterst teleurstellend en uiteindelijk zelfs traumatisch verlopen, i.c. waar een en ander door haar als grensoverschrijdend en onontkoombaar werd ervaren. Daar naar
mijn indruk de medicatietrials bovendien niet adequaat waren, was patiënte er
nadien nog slechter aan toe. Toen patiënte in deze toestand bij mij kwam, bleek
zij obsessief gepreoccupeerd met haar ervaringen bij haar vorige hulpverlener.
In zekere zin is e.e.a. nog steeds actueel. Volledigheidshalve dien ik te
vermelden, dat genoemde traumatische ervaring gepaard lijkt te gaan met een reactivering van traumata opgelopen in de kindertijd.
Patiënte imponeert als een beschadigde vrouw, die dankzij een
behoorlijke intelligentie en een sthenisch temperament toch een aanzienlijk niveau van integratie en
aanpassing heeft weten te bereiken.
Diagnose: mijn inziens ging en gaat het om een depressieve
stoornis, als gevolg van diverse belastende ervaringen bij een getraumatiseerde
vrouw, die is geretraumatiseerd in een grensoverschrijdende
hulpverleningsrelatie.
Behandeling: deze bestaat uit een
steunende-inzichtgevende/verwerkingsgerichte therapie (on analytic lines),
vergezeld van antidepressieve medicatie in de vorm van Cipramil 30 mg dd. U
zult zich wellicht kunnen voorstellen dat het accent in de gesprekken momenteel ligt rond de inmiddels door
patiënte aanhangig gemaakte
tuchtrechtprocedure, welke momenteel al haar energie vergt.
Hoewel het op symptoomniveau onder invloed
van de ingestelde medicatie zeker wat beter gaat, moet ik toch zeggen dat het
huidige evenwicht en eventuele belasting met arbeid vooralsnog niet toelaat. Ik
heb de stellige overtuiging, dat eerst de hele tuchtrechtprocedure achter de
rug moet zijn, alvorens in de richting van eventuele arbeidsintegratie gedacht
kan worden. Bovendien is het zo, dat ook nog aan de dingen uit hert verleden
die er nog liggen gewerkt zal moeten worden..
De
behandeling zal zeker nog meer dan een jaar in beslag nemen.
Indien t.z.t. eventuele reïntegratie in het
arbeidsproces wordt overwogen, dan lijkt mij daarbij professionele begeleiding
zeker wenselijk.
Hopende u met deze informatie van dienst
geweest te zijn, tekent,
Met collegiale hoogachting,
Y…, psychiater.
|
Brief psychiater aan adviserend arts
zorgverzekering |
Y……, psychiater
Onbekendestraat 1
0000 XX
Woonplaats
Tel.nr. --- -----
OZ
Zorgverzekeringen
t.a.v.
De Weledelgeleerde Heer
D.
te F., adviserend geneeskundige
Postbus
onbekend
0000
AA Woonplaats
Woonplaats, 12 september
2001
Betreft: Mevrouw A.
Geb.datum: 00-00-00
Adres: Doeterniettoe 0,
0000 ZZ Woonplaats
Betreft: verlenging machtiging
Geachte Collega,
Op 18 september kreeg ik bovengenoemde
patiënte in behandeling. Op grond van mijn onderzoek moest ik concluderen, dat
er bij patiënte sprake was van een depressieve stoornis, welke tot dan toe inadequaat behandeld was. Maar dat is
nog niet het ergste.
Patiënte, die in haar jeugd ernstig getraumatiseerd is, blijkt
tijdens het contact met haar vorige
psychiater op een niet-professionele,
grensoverschrijdende manier te zijn geretraumatiseerd. Zij was daardoor weer min of meer “terug bij af”. Een en ander houdt haar
obsessief bezig en is thans
uitgemond in een door patiënte aangespannen
procedure bij het medisch
tuchtcollege, welke op 16 oktober a.s. gaat plaatsvinden.
Wat de behandeling betreft is het zo, dat
de depressieve symptomatologie
dankzij adequate medicatie is verdwenen,
maar dat we aan de bewerking en verwerking van het traumatische verleden van patiënte nog nauwelijks zijn toegekomen, aangezien
de gebeurtenissen in de actualiteit momenteel op de voorgrond staan.
U zult zich wellicht kunnen voorstellen,
dat patiënte thans mijn steun heel hard nodig heeft.
Aangezien zij echter bij haar vorige therapeut ruim 40 sessies heeft
opgebruikt (met een negatief resultaat) zitten wij binnenkort aan de limiet
van 90 sessies. Patiënte heeft het OZ hierover reeds persoonlijk benaderd. Ik
zie patiënte wekelijks en het is
duidelijk, dat er zeker nog minimaal een
jaar psychotherapeutische behandeling nodig zal zijn.
Daar het in dit geval om meerdere reden
geen oplossing is patiënte door te verwijzen naar de GGZ, zou ik u bij deze
willen verzoeken de machtiging voor haar psychotherapeutische behandeling
onbeperkt te verlengen, zodat zij de ruimte
krijgt e.e.a. naar behoren af te
werken.
Hopende, dat u begrip voor deze hele zaak
zult kunnen opbrengen en op uw welwillende medewerking in deze, tekent
Met collegiale hoogachting,
Y…….., psychiater
|
Brief adviserend arts zorgverzekering
aan psychiater |
ZORGKANTOOR
BW
Adres
Postbus 00000
0000XX Woonplaats
tel ------ -- --
Nummer Behandeld door Doorkiesnummer Datum
Dhr. B.W. (000) 00 000 00 18 oktober 2001
Geachte heer Y.,
Onlangs ontvingen wij uw brief betreffende
verlenging machtiging inzake mevrouw A. Wij kunnen u het volgende meedelen:
In overleg met onze adviserend arts de heer
D.te F., gaan wij akkoord met een uitbreiding van het aantal zittingen tot
130 sessies ten laste van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Daarna
volgt de reguliere wachttijd van één jaar. Indien nodig kan daarna weer een
nieuwe serie van 90 zittingen plaatsvinden.
Voor meer informatie kunt u tijdens
kantooruren contact met ons opnemen via telefoonnummer (000) 00 000 00.
Met vriendelijke groet,
Zorgkantoor BW
|
Brief psychiater
aan advocate klaagster |
Gemachtigde,
Aan
….Advocaten
Y…,
psychiater
Onbekendestraat 1
0000 XX
Woonplaats t.a.v.
De Weledelgestrenge Vrouwe
Mr.
B. , advocate
Adres
Woonplaats
Plaatsnaam,
29 november 2001
Betreft: Mevrouw A,
geboortedatum/adres/woonplaats
Weledelgestrenge Vrouwe,
Mevrouw A. heeft mij verzocht u te informeren over haar huidige medische situatie, e.e.a. ten
behoeve van het Medisch Tuchtcollege:
Er zijn inmiddels 57 wekelijkse zittingen
geweest van wisselend supportief-inzichtgevende/verwerkingsgerichte aard. Mede
onder invloed van de ingestelde farmacotherapie, in de vorm van Cipramil 30 mg.
dd. En zonodig Stillnoct 10 mg voor de nacht (welke zij niet altijd nodig
heeft) is er wat betreft de depressieve symptomatologie een aanmerkelijke
verbetering in haar toestand ingetreden.
Daar staat echter tegenover dat het dagelijks functioneren van patiënte
nagenoeg volledig in beslag wordt
genomen door de zaak die zij bij het RMTC heeft aangespannen jegens haar
vorige behandelaar. Zo leest zij veel en
pluist zij “als een soort Sherley Holmes” minutieus en bij herhaling alles wat
deze over haar geschreven heeft uit, om vervolgens verbijsterd tot de conclusie
te komen hoezeer er met haar gegevens is gemanipuleerd, hoezeer zij in een
bepaald daglicht wordt gesteld c.q. gediskwalificeerd en miskend, en ook hoe weinig
professioneel zij behandeld is in het algemeen. Het laat zich niet moeilijk
raden, dat e.e.a. haar wel af en toe slapeloze nachten bezorgt.
Tijdens de therapiesessies die ik tot nu
toe met patiënte heb gehad, blijkt zij zich te ontpoppen als een intelligente,
accurate, buitengewoon eerlijke en integere vrouw met een fabelachtig geheugen,
die ondanks, of misschien wel dankzij, alles steeds beter voor zichzelf weet op
te komen. En passent komen er in het associatieve verband ook regelmatig
(traumatische) ervaringen uit het verdere verleden, de kindertijd e.d. aan de
orde, die geleidelijk toch een plaats lijken te gaan krijgen. In deze zin lijkt
alles wat er momenteel gaande is te fungeren als een faciliterend breekijzer om
letterlijk en figuurlijk de “oude rommel” uit het verleden op te ruimen. Zo kan
de tuchtrechtzaak gezien worden als ultieme poging tot rechtzetting van
alles wat haar zowel in het recente
als in het verdere verleden is aangedaan
en als een uiting, dat zij welke aantasting van haar psychische, emotionele of
fysieke integriteit dan ook niet langer pikt.
Uit het boven beschrevene kunt u afleiden
dat ik niet ontevreden ben over de manier waarop patiënte zich ontwikkelt, al
zien wij beiden toch wel uit naar het moment waarop deze hele affaire kan
worden afgesloten. Een en ander vergt dusdanig veel energie, dat zij aan weinig
andere dingen toekomt.
Ten slotte wil ik de hoop uitspreken, dat deze hele affaire uiteindelijk de genoegdoening mag opleveren die zij nodig
heeft voor het herstel van haar zo diep gekrenkte psychische evenwicht.
Hopende dat u van alle informatie die u van
mij over patiënte in uw bezit hebt op prudente wijze gebruik zult weten te
maken, tekent, u (in het belang van mijn patiënte) alle succes toewensend in
deze zaak,
Hoogachtend,
Y…, psychiater